Die Sicherung der gynäkologischen Praxis in der Zukunft war das berufspolitische Schwerpunktthema des 14. Rheinland-pfälzischen Gynäkologentages, zu dem über 300 Teilnehmer nach Mainz gereist waren.

Ärztliche Leistungen, die der Erkennung, Linderung oder Heilung von Krankheiten dienen, unterliegen nicht der Umsatzbesteuerung. Diesem aus finanzpolitischer Perspektive offenbar äußerst ärgerlichen Umstand soll es offensichtlich an den Kragen gehen. Der Fiskus geht auf die Suche nach den ersten von ihm als angreifbar erachteten Schwachstellen und möchte einen Teil der kontrazeptiven Tätigkeit (das IUD) als „nichtärztlichen“(?) privaten Luxus definieren.

Auf die deutsche Ärzteschaft kommen Neuerungen zu, die in allen Arztpraxen einen Online-Zugang notwendig machen. Das Projekt „Praxen ans Netz“ des BVF unterstützt Praxen bei der Einrichtung eines Internet-Zugangs und einer eigenen Homepage.

Orale Kontrazeptiva und Myome

Unbehandelter Gestationsdiabetes führt nicht nur zu akuten kindlichen Komplikationen während der Schwangerschaft und in der frühen postnatalen Phase, sondern erhöht auch das Risiko deutlich, dass das Kind später adipös wird und bis ins Erwachsenenalter bleibt. Eine im Sommer 2007 veröffentlichte Studie des Forschungszentrums der amerikanischen Kaiser-Permanente-Krankenkasse zeigt diesen Zusammenhang deutlich und unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnostik und Therapie.

Die technische Weiterentwicklung der Magnetresonanztomographie (MRT) und die zunehmende Expertise der Radiologen ermöglichen den Einzug der fetalen MRT in die pränatale Diagnostik als Ergänzung zum Ultraschall. In der Universitätsklinik für Frauenheilkunde am Allgemeinen Krankenhaus (AKH) Wien wurden inzwischen umfangreiche Erfahrungen mit dem Verfahren gesammelt. Im Folgenden werden seine Möglichkeiten dargestellt.

Zielgerichtete Therapien gewinnen in der Onkologie immer mehr an Bedeutung. Dies setzt voraus, dass der Tumor nicht nur morphologisch, sondern molekularbiologisch charakterisiert wird. Auf der Basis verbesserter tumorbiologischer Kenntnisse geht es auch beim Mammakarzinom darum, Patientinnen für bestimmte Therapien gezielt zu selektieren, um so ihre Prognose zu verbessern. Im Folgenden wird als eine der neuesten Entwicklungen der duale Tyrosinkinaseinhibitor (TKI) Lapatinib mit seinen Einsatzmöglichkeiten vorgestellt.

„Reach a Lucky instead of a sweet“ – mit dieser Kampagne der Lucky Strike begann nach dem Zweiten Weltkrieg die erfolgreiche Umwerbung der Frau als Zielgruppe der Zigarettenindustrie. In Deutschland rauchen inzwischen 22% aller Frauen täglich. Die Raucherkarriere beginnt meist in der Jugend. So war in einer von der DAK in Auftrag gegebenen Studie nahezu die Hälfte der rauchenden Frauen zwischen 18 und 25 Jahre jung. Rauchen ist als Auslöser einer Reihe gravierender Erkrankungen bekannt, doch trotz Kenntnis dieser Zusammenhänge sind Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören, meistens zum Scheitern verurteilt. Deshalb gilt es als ein bedeutsames Ziel, schon im Jugendalter den Beginn des Rauchens zu verhindern.

Eisen ist ein essenzieller Bestandteil des Hämo- und Myoglobins sowie verschiedener Enzyme und spielt eine wichtige Rolle in vielen Stoffwechselwegen. Eisenmangel ist nach wie vor der weltweit häufigste Nährstoffmangel und zählt für die WHO zu den zehn größten Gesundheitsrisiken (1). Während in Entwicklungsländern die Eisenmangelanämie als Krankheitsbild im Vordergrund steht, findet man in den Industrieländern häufiger eine mildere Form des Eisenmangels – ohne Anämie. Dieser Eisenmangel ohne Anämie bleibt bis heute oft unerkannt, wird nicht oder zu selten diagnostiziert und folglich nicht adäquat therapiert.

Sind Schwankungen der Serum-Hormonspiegel ursächlich für die menstruelle Migräne, so müsste sich mit der östrogenfreien Pille oder mit einem Kombinationspräparat im Langzyklus bzw. in der Langzeiteinnahme eine effektive Prophylaxe betreiben lassen. Erfahrungen aus der Praxis lassen dieses Vorgehen als wirksame Option erscheinen. Eine Studie sollte jetzt detailliertere Informationen liefern.

Für seine herausragenden Verdienste um die Frauengesundheit hat der Landesverband Rheinland-Pfalz seinen Landesvorsitzenden Dr. Werner Harlfinger mit der Ernst-Graefenberg-Medaille ausgezeichnet. Die Ehrung erhielt Harlfinger während des Rheinland-pfälzischen Gynäkologentages in Mainz.

Die Überarbeitung der Empfehlung „Schwangerenbetreuung und Geburtsleitung bei Zustand nach Kaiserschnitt“ wurde im Oktober 2007 dem Vorstand der DGGG vorgelegt, im November 2007 bestätigt und im Internet bei der DGGG und der AWMF publiziert. Welche Informationen enthält diese S1-Leitlinie? Die Leitlinienkommission und der Vorstand der DGGG haben im Oktober und November drei geburtshilfliche Leitlinien und eine Stellungnahme aus dem Bereich der Fortpflanzungsmedizin freigegeben.

Ab 1. Januar 2008 gilt ein neuer DRG-Katalog zur stationären Abrechnung, der für Krankenhäuser einige Änderungen bringt. Dieser Beitrag erläutert die wichtigsten Änderungen und zeigt, was der neue DRG-Katalog für die Gynäkologen bedeutet.