Welche Chancen bietet das Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG) für uns Frauenärzte, welche Risiken sind mit ihm verbunden? Im Folgenden geben der Präsident des BVF, Dr. Christian Albring, und Dr. Lothar Loch, Vorsitzender der AG Neue Versorgungsformen des BVF, eine erste Einschätzung. Ab FRAUENARZT 5/07 erhalten Sie von den Mitgliedern dieser AG in monatlicher Folge vertiefende und erläuternde Informationen zu den neuen Versorgungsformen mit Beispielen.

In das wichtige Präventionsthema HPV-Impfung ist viel Bewegung gekommen. In Rheinland-Pfalz beispielsweise hat jetzt der BVF-Landesverband gemeinsam mit dem Gesundheitsministerium offiziell den Startschuss für die Impfungen gegeben.

Allein der Verdacht einer so genannten „Zwei-Klassen-Medizin“ verpflichtet den Gesundheitspolitiker jedweder Couleur zu dramatischen Betroffenheitsbekundungen. Weitaus größere Probleme wie allgemeiner Geburtenrückgang, drohende Volksseuchen oder generelle Mangelversorgung scheinen ungeeignet, die offiziellen Mandatsträger derart aus der Reserve zu locken wie auch nur der vage Verdacht einer möglichen „Ungleich-Behandlung“ zwischen Kassen- und Privatpatienten.

Warum nicht bei nachweislich wirksamen Methoden bleiben? FertiPROTEKT – interdisziplinäre Kooperation auf dem Gebiet der Ovarprotektion

Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen haben die Aufgabe, dem Patienten bei der Durchsetzung begründeter Ansprüche wegen eines Behandlungsfehlers und dem Arzt bei der Zurückweisung unbegründeter Vorwürfe zu helfen und damit zur Befriedung im Arzt-Patienten-Verhältnis beizutragen. Regelmäßige Auswertungen der Verfahren geben uns wertvolle Hinweise zu den eingetretenen Komplikationen und tragen zur Behandlungsfehlerprophylaxe bei. Vor einem Jahr (FRAUENARZT 3/06, S. 212–220) berichteten Mitglieder der Gutachterstelle der Bayerischen Landesärztekammer von ihren Erfahrungen, in dieser Ausgabe des FRAUENARZT wird anhand von Daten aus dem Bereich der Ärztekammer Nordrhein auf häufige Streitpunkte hingewiesen.

In den letzten Jahren wird zunehmend über die Behandlung der Insulinresistenz vor und in der Schwangerschaft mit oralen Antidiabetika diskutiert: Zum einen gibt es viel versprechende Ergebnisse beim Einsatz von Metformin zur Ovulationsinduktion beim Polyzystischen Ovar-Syndrom; Berichte in den Medien haben zu einer erheblichen Nachfrage von Patientinnen geführt. Zum anderen werden immer mehr Frauen mit Typ-2-Diabetes unter oralen Antidiabetika schwanger und setzen ihre bisherige Therapie auch in der Schwangerschaft fort (1). Gestationsdiabetes, hervorgerufen durch die physiologische Insulinresistenz in der Schwangerschaft, nimmt zu. Im Folgenden wird ein Überblick über den Stand der Forschung gegeben.

Mit der Verfügbarkeit neuer Präparate ist die Androgentherapie verstärkt im Gespräch. Sie erfordert jedoch eine besonders sorgfältige Einstellung und Überwachung, um zu verhindern, dass neben den erwünschten zugleich unerwünschte Androgenwirkungen zum Tragen kommen.

Chronisch-rezidivierende vulvo-vaginale Candidosen können eine große Belastung für Arzt und Patientin sein. Echte Therapieversager und Resistenzen sind allerdings selten, meist bestehen zusätzliche Störungen oder Erkrankungen. Eine frühzeitige richtige Diagnose bewahrt manche Patientin vor Spätschäden und den Arzt vor unzufriedenen Patientinnen.

Neuere Untersuchungen in der adjuvanten endokrinen Behandlung des Mammakarzinoms zeigen, dass selbst bei dieser lebensbedrohlichen Indikation nach einem Jahr bis zu 50% der Frauen ihre Behandlung abgebrochen haben. In Teil 1 dieses Beitrags (FRAUENARZT 2/07, S. 146–150) wurde das Compliance-Problem in der medikamentösen Therapie von chronischen Erkrankungen dargestellt. In Teil 2 wird nun das 2006 begonnene PACT-Programm (Patient’s Anastrozole Compliance to Therapy) vorgestellt, das erstmals auf wissenschaftlich hohem Niveau das Ausmaß, die Gründe und die Auswirkungen dieser mangelnden Therapietreue untersucht und gleichzeitig prüft, ob durch Motivationsbriefe und Informationsbroschüren die Therapietreue verbessert werden kann.

Die Internationale Studiengemeinschaft für Pränatale und Perinatale Psychologie und Medizin (ISPPM) beschäftigt sich seit 1971 mit dem Seelenleben des Ungeborenen. Anlässlich der diesjährigen 19. Heidelberger Arbeitstagung „Liebe, Schwangerschaft, Konflikt und Lösung“ wurde eingehend die Psychodynamik des Schwangerschaftskonflikts erkundet.

Zu unserer Serie „Mädchen-Sprechstunde“ tauchen immer wieder Fragen aus der Praxis auf, die zeigen, dass die Umsetzung im konkreten Fall mit Unsicherheiten verbunden ist. Eine Auswahl dieser Fragen stellen wir mit den Antworten der jeweiligen Experten in dieser Rubrik vor. Schreiben Sie uns, wenn Sie eine Frage zu der Thematik haben. Wir sorgen für eine Antwort.

Der Traum von der ewigen Jugend und vom immer währenden Leben ist so alt wie der Homo sapiens sapiens. Der Mythos von der Unsterblichkeit der Seele, vom Karma und von der Auferstehung bzw. der Reinkarnation findet sich in allen Legenden und in allen Religionen. Von den Göttern, von einigen Helden sowie den ersten Menschen sagte man, sie seien unsterblich.

Der Einsatz von Arzneimitteln außerhalb ihrer Zulassung wirft für den verordnenden Arzt sowohl haftungsrechtlich als auch im Bereich der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) verordnungsrechtlich Fragen auf, die im Folgenden dargestellt werden.

Die Abteilung Gynäkologie und Geburtshilfe der Asklepios Klinik Nord in Hamburg beschäftigt sich seit 1999 aktiv mit dem Thema „Klinisches Risikomanagement“. Als Bestandteil eines umfassenden Qualitätsmanagements ist Klinisches Risikomanagement seit vielen Jahren in der Abteilung ein fest etabliertes Instrument der Prävention. Dieser Beitrag beschreibt die Erfahrungen, die die Abteilung Gynäkologie und Geburtshilfe von 2000 bis 2005 mit dem Risikomanagement gemacht hat.

Es ist kein Geheimnis, dass die Ehe und das Zusammenleben in der familiären Gemeinschaft nicht nur emotionale Aspekte haben, sondern auch wirtschaftliche. Das gilt umso mehr, wenn ein Unternehmen wie z.B. eine Arztpraxis die Familie ernährt. Damit die Praxis auch erhalten bleibt und nicht ausgezehrt wird, wenn sich die Eheleute trennen, ist frühzeitige Vorsorge unerlässlich – auch im Interesse des Ehepartners. Denn die Praxis soll schließlich weiterhin der Existenzsicherung aller Familienmitglieder dienen.

Dieser letzte Teil unseres mehrteiligen Beitrags zur Gefahrstoffverordnung beschäftigt sich mit der Gefährdungsbeurteilung einzelner Gefahrstoffe. Als Praxisinhaber sind Sie verpflichtet, eine Gefährdungsbeurteilung durchzuführen. Sie dient als Grundlage zur Festlegung geeigneter Schutzmaßnahmen, die wir im FRAUENARZT 2/07 S. 180 beschrieben haben.