Der Primär- und Sekundärprävention onkologischer Erkrankungen gilt in Deutschland ein hohes öffentliches und teils auch mediales Interesse. Vor dem Hintergrund nachhaltiger Finanzierbarkeit sowie Langzeiteffektivität bestehender Früherkennungsmaßnahmen auf der Basis des Solidaritätsprinzips der deutschen Sozialversicherung werden bestehende Konzepte zunehmend gesundheitspolitisch hinterfragt und im Kontext gesamteuropäischer Analysen zur Diskussion gestellt. Eine Bestandsaufnahme fokussiert auf die seltene, leider oft auch vernachlässigte Tumorentität des Vulvakarzinoms.

Der Wandel der Klinikstrukturen und sein Einfluss auf die ärztliche Verantwortung – ein Kommentar.

Der IGeL wird in diesem Jahr 15 Jahre alt und erreicht damit seine Pubertät. Als nicht mehr wegzudenkende Überlebenshilfe für alle Niedergelassenen hat er bis heute überlebt. Hätte es irgendeine juristische Handhabe gegeben, ihn zum Abschuss freizugeben, wäre diese mit größtem Vergnügen von vielen offiziellen Stellen genutzt worden. Bis heute stellt er eine der ärgerlichsten gesundheitspolitischen Provokationen dar, weil er in unvergleichlicher Weise die Rationierung im Bereich der ambulanten Versorgung sichtbar gemacht hat.

Im Arzneimittel-Report 2010 der Barmer GEK stieß der Autor auf einige bemerkenswerte Ergebnisse zum Thema HRT, die er im Folgenden mit kurzen Anmerkungen versehen vorstellt.

In der folgenden gemeinsamen Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) und der Deutschen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (DGRM) ist der aktuelle Stand des Wissens zum Anti-Müller-Hormon kurz zusammengefasst.

S3-Leitlinien verfolgen mit hohem Aufwand ein wesentliches Ziel: eine abgesicherte Diagnostik, Behandlung und Nachsorge. Doch warum wird immer wieder nicht leitlinienkonform therapiert, und was bedeutet das? Die BRENDA-Studie ging dieser Frage am Beispiel des primären Mammakarzinoms nach. Ihre Ergebnisse unterstreichen u.a. die Bedeutung von Barrierefaktoren im Versorgungsalltag.1 Diese werden in einer Folgestudie weiter untersucht.

Auch bei Verwendung von modernen Tape-Systemen zur operativen Behandlung der Harninkontinenz der Frau kann es zu Infektionen und Banderosionen kommen, selten auch zu Fistel- und Abszessbildungen. Lässt sich das Band mitsamt seinen Bandfixationsankern entfernen und die Kontinenz erhalten?

Endometriumablation

In der gynäkologischen Sprechstunde wird täglich direkt oder indirekt eine Vielzahl von sexualmedizinischen Fragestellungen und Problemen aufgeworfen. Damit ist die gynäkologische Sprechstunde immer auch eine sexualmedizinische Sprechstunde im Sinne der Basisbetreuung. Da verlässliche Daten zur Häufigkeit von sexuellen Störungen und Fragen zur Sexualität für Deutschland nicht vorlagen, gingen die Autoren der Frage nach dem tatsächlichen Bedarf an sexualmedizinischer Beratung und Betreuung in der Routinesprechstunde in einer Studie nach.

Die Ruptur der utero-ovariellen Venen während der Schwangerschaft ist eine extrem seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation, die nur selten in geburtshilflichen Lehrbüchern erwähnt wird. Im Folgenden werden ein Fallbericht und eine kurze Darstellung des Krankheitsbildes präsentiert.

Viele Frauen sind, zum Teil rezidivierend, von vaginalen Infektionen betroffen. Neben der antibiotischen Therapie stellt sich oftmals die Frage nach einer effektiven Prävention wiederkehrender Kolpitiden. Am Beispiel der bakteriellen Vaginose (BV) wird die Wirksamkeit eines dualen Wirkansatzes von Laktobazillen- bzw. milchsäurehaltigen Präparaten diskutiert.

Anhaltende, sehr belastende Unterbauchschmerzen und Dyspareunie bei einer jungen Patientin gaben den Behandlern Rätsel auf. Die Ursache wurde erst nach der Operation deutlich.

Unsere Serie „Hormonsprechstunde“ beantwortet Fragen aus dem Bereich der Endokrinologie, die sich in der täglichen gynäkologischen Praxis stellen. Einerseits gibt es mehr und mehr valide Daten aus Studien, die uns eine Leitschnur in der Behandlung unserer Patientinnen geben. Andererseits wissen wir sehr wohl, dass ein individuelles Konzept notwendig ist, um gerade in schwierigen Fällen die für die Patientin optimale Entscheidung zu finden. Die Fälle kommen aus der Praxis und werden von ausgewählten Experten praxisnah mit konkreten Lösungsvorschlägen beantwortet. Die Antwort soll darüber hinaus helfen, in ähnlich gelagerten Fällen gute Lösungen zu finden.

Die Geburt von Napoleons Sohn vor 200 Jahren war nicht nur ein herausragendes dynastisches Ereignis, sondern auch ein besonderes und gefährliches geburtshilflich-operatives Geschehen, an das der Verfasser mit folgendem Beitrag erinnern möchte.

Vor vier Jahren hat der Vorstand der DGGG die Deutsche Akademie für Gynäkologie und Geburtshilfe (DAGG) gegründet. Damit bringt er zum Ausdruck, dass es Aufgabe der wissenschaftlichen Fachgesellschaft ist, Inhalte des Gebiets zu pflegen, die Weiterbildung zu sichern und Weiterentwicklungen zu fördern. Das vorhandene Weiterbildungsangebot soll zudem strukturiert und leicht zugänglich gemacht werden.

Während in einigen Ländern Asiens und Nordafrikas das Millenniumsziel, die Müttersterblichkeit von 1990 bis 2015 um 75% zu senken, durchaus erreicht werden könnte, ist man in Äthiopien noch meilenweit davon entfernt. Die AG FIDE der DGGG arbeitet – zusammen mit der FIGO sowie anderen internationalen und lokalen Organisationen – daran, die Gesundheitsversorgung in dem Land schnellstmöglich zu verbessern.

Die Finanzflüsse wohlüberlegt zu organisieren, ist die Grundlage für eine integrierte Ertrags- und Liquiditätsplanung. Sie berücksichtigt nicht nur die Einnahmen und Ausgaben der Praxis, sondern auch die privaten Zahlungen. Dadurch ermöglicht sie präzisere Aussagen zur finanziellen Situation und erleichtert es, die Praxis sowie den privaten Lebensunterhalt finanziell bestmöglich zu sichern. Deshalb ist es wichtig, den Weg von der Praxiseinnahme bis zur Privatausgabe optimal zu planen.

Aufwendungen für die Lohnfortzahlung während Arbeitsunfähigkeit und Mutterschutz bekommen Arbeitgeber unter bestimmten Voraussetzungen von den Krankenkassen ihrer Mitarbeiter erstattet. Die Einzelheiten sind im Gesetz über den Ausgleich von Arbeitgeberaufwendungen (AAG) geregelt. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die wichtigsten Aspekte.