Eine Präeklampsie endet medizinisch nicht mit der Entbindung. Darauf weist die Deutsche Gesellschaft für Nephrologie hin. Betroffene haben langfristig ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, kardiovaskuläre Erkrankungen und chronische Nierenkrankheit. Für die gynäkologische Versorgung bedeutet das: Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie oder HELLP-Syndrom sollten dauerhaft Teil der Anamnese bleiben, und die in der Leitlinie empfohlene Nachsorge sollte konsequent angestoßen werden.
Eine Präeklampsie betrifft etwa zwei bis fünf Prozent aller Schwangeren und kann mit Organbeteiligungen einhergehen, unter anderem an den Nieren. Auch wenn sich der Blutdruck nach der Geburt häufig innerhalb von etwa sechs Wochen normalisiert und viele Patientinnen sich wieder gesund fühlen, ist damit eine mögliche Nierenschädigung nicht ausgeschlossen. Darauf macht die Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) aufmerksam. Nach einer Präeklampsie besteht langfristig ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie eine chronische Nierenkrankheit.
Nach Angaben der Fachgesellschaft können die Nieren durch eine Präeklampsie bleibende Einschränkungen erleiden. Eine erhöhte Eiweißausscheidung im Ur in oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion gehören zu den wichtigen klinischen Zeichen. Für die weitere Betreuung sei deshalb entscheidend, dass eine frühere Präeklampsie oder ein HELLPSyndrom auch Jahre später in der Anamnese erfasst wird. Gerade weil betroffene Frauen sich nach der Geburt häufig vollständig erholt fühlen, werde die Schwangerschaftskomplikation bei späteren Arztkontakten oft nicht mehr erwähnt.
Die aktuelle S2k-Leitlinie zu hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft empfiehlt Nachsorgekontrollen nach sechs Wochen, sechs Monaten und zwölf Monaten sowie anschließend jährlich. Neben der Blutdruckkontrolle umfasst die Labordiagnostik ausdrücklich auch Nierenparameter wie GFR, Kreatinin und Proteinurie. Bei Auffälligkeiten sollte eine weiterführende haus oder fachärztliche Abklärung erfolgen.
Darüber hinaus sieht die Leitlinie Maßnahmen zur Risikoreduktion vor, darunter Gewichtskontrollen mit einem Ziel-BMI unter 25, Lebensstilberatung, Bewegungsförderung und Nikotinverzicht. Auch potenziell nierenschädigende Medikamente, etwa NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac, sollten kritisch hinterfragt werden. Aus Sicht der DGfN ist es wichtig, Patientinnen bereits vor der Entlassung über die langfristigen Gesundheitsrisiken und die empfohlene Nachsorge zu informieren.
Quelle: Informationsdienst Wissenschaft
